Reumatologia
Infantil
Dra. Gleice ClementeEspecialista em Reumatologia Infantil
CRM 131905 - SP | RQE 408111
Trazendo o conhecimento científico para cada paciente em sua individualidade.
Reumatologia
O que é Reumatologia Infantil
A reumatologia infantil ou reumatologia pediátrica abrange um conjunto amplo e complexo de doenças inflamatórias, autoimunes e autoinflamatórias que podem afetar articulações, músculos, pele, vasos sanguíneos e órgãos.
Muitas dessas condições têm apresentação inicial sutil e curso variável, exigindo avaliação especializada para diagnóstico preciso, estratificação de gravidade e definição do tratamento mais adequado.
O acompanhamento contínuo é fundamental para controle da atividade da doença, prevenção de complicações e preservação do crescimento e desenvolvimento da criança ... continue lendo
Artigos • Dra. Gleice Clemente
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doenças reumáticas na infância
Dúvidas Frequentes em Reumatologia Pediátrica
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Criança tem reumatismo?
Sim. Muitos acham que o reumatismo ocorre apenas em adultos e idosos. Essa crença se deve ao fato de doenças como artrose (degeneração da cartilagem articular) e osteoporose (perda de massa óssea com aumentado risco de fraturas), serem muito frequentes na população mais idosa. Porém as doenças reumáticas vão muito além disso, sendo a inflamação o mecanismo principal das reumáticas presentes nas crianças e adolescentes.
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Meu filho tem muita dor nas pernas após fazer exercícios. Preciso afastá-lo das atividades físicas?
Geralmente não é necessário afastá-lo das atividades físicas porque muitas dessas dores são decorrentes do que chamamos de “dor de crescimento”, que é uma condição benigna. A orientação nesse caso é justamente estimular a atividade física para quebrar o ciclo da dor, juntamente com outras intervenções não medicamentosas. Entretanto, é necessário realizar uma investigação diagnóstica para excluir outras causas de dor nas pernas, antes de se estabelecer o diagnóstico de dor de crescimento.
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O que é artrite?
Artrite é a inflamação da articulação. Essa inflamação pode ser secundária a várias causas como: infecção, doenças inflamatórias imunomediadas, doenças autoinflamatórias, leucemia, trauma, entre outras. Ela é caracterizada por derrame articular ou pela presença de pelo menos dois dos seguintes sinais: dor, inchaço, calor e vermelhidão local. O tratamento da artrite é realizado na dependência da sua causa.
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As mãos do meu filho ficam roxas quando o tempo está frio. Como devo proceder?
Esse arroxeamento em mãos e pés à exposição ao frio chama-se fenômeno de Raynaud, que pode ser fisiológico/primário (não relacionado à doença) ou patológico (secundário à doença, geralmente doença auto-imune ou imunomediada). Após as doenças que cursam com Raynaud serem investigadas e excluídas, é recomendado manter o aquecimento constante das mãos, como: evitar colocar as mãos em água fria, abrir geladeira o mínimo possível, usar sempre luvas e meias.
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Meu filho tem FAN+. Ele tem lúpus?
Não necessariamente. A presença do FAN isoladamente, sem sintomas ou outros achados, pode ocorrer em crianças saudáveis. Estudos revelam que 13% das crianças saudáveis tem FAN+ e isso não significa doença. Porém uma investigação inicial, e em alguns casos, o acompanhamento periódico é de suma importância para afastar lúpus ou outras doenças que apresentam FAN positivo.
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O meu filho colheu um ASLO que veio positivo. Ele precisa tomar benzetacil?
Os pacientes que tiveram um diagnóstico de febre reumática bem estabelecido e que tem ASLO elevado precisam fazer as aplicações de benzetacil a cada 21 dias. No entanto, algumas crianças tem ASLO elevado sem quaisquer manifestações de febre reumática. O ASLO é um anticorpo que é produzido após a exposição à bactéria que dá infecção na garganta (estreptococo), ou seja, ASLO elevado significa contato com essa bactéria, o que é uma resposta natural e esperada do nosso organismo.
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Inflamação no olho pode ser reumatismo?
Algumas doenças reumáticas cursam com inflamação no olho. O local mais comum dessa inflamação é a úvea, que costuma estar inflamada por período longo e necessita de terapia local e muitas vezes de terapia oral, subcutânea ou endovenosa. Uveíte é a denominação para a inflamação na úvea e se caracteriza clinicamente por vermelhidão e turvação visual, mas em algumas situações ela é assintomática e percebida apenas no exame oftalmológico de rotina. Se não tratada, pode levar a sequelas como catarata e redução da acuidade visual. Dentre as doenças reumáticas, a artrite idiopática juvenil (AIJ) é a que mais cursa com uveíte. A uveíte da AIJ não costuma dar sintomas, sendo necessárias avaliações oftalmológicas periódicas durante o seguimento da doença para detecção precoce da inflamação e tratamento adequado.
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A criança com doença reumática crônica precisa tomar remédio para o resto da vida?
A resposta é: depende da doença que ela tem, da gravidade do caso e de alguns outros fatores relacionados à doença e à criança. Na AIJ (artrite idiopática juvenil), doença reumática crônica mais frequente na infância, aproximadamente 50% dos pacientes entram em remissão da doença (ficam sem doença ativa), ou seja, conseguem ficar sem usar as medicações ao longo da vida. Em alguns pacientes, a doença volta a ficar ativa e é necessário o retorno da medicação. Entretanto, o mais importante durante o acompanhamento desses pacientes é detectar a atividade da doença o mais precocemente possível para reintroduzir as medicações e evitar que a inflamação persista por muito tempo e ocasione dano articular permanente. O objetivo com as novas medicações é manter as crianças em pleno vigor físico e emocional e contribuir para que tenham uma vida adulta saudável.
1. Criança tem reumatismo?
R: Sim. Muita gente acha que reumatismo ocorre apenas na população adulta, especialmente em idosos. O principal motivo dessa...
Continue lendo2. Meu filho tem muita dor nas pernas após fazer exercícios. Preciso afastá-lo das atividades físicas
R: No geral essas dores são a chamada “dor de crescimento” e a orientação é justamente o contrário, estimular a atividade física para quebrar o ciclo...
Continue lendo3. O que é artrite?
R: Artrite é a inflamação da articulação, que pode ser decorrente de trauma, infecção, doenças inflamatórias auto-imunes, dentre...
Continue lendo4. As mãos do meu filho ficam roxas quando o tempo está frio. Como devo proceder?
R: Esse arroxeamento em mãos e pés à exposição ao frio chama-se fenômeno de Raynaud, que pode ser fisiológico/primário (não relacionado...
Continue lendo5. Meu filho tem FAN+. Ele tem lúpus?
R: Não necessariamente. A presença do FAN isoladamente, sem sintomas ou outros achados, pode ocorrer em crianças saudáveis. Estudos evidenciam que...
Continue lendo6. O meu filho colheu um ASLO que veio positivo. Ele precisa tomar benzetacil?
Os pacientes que tiveram um diagnóstico de febre reumática bem estabelecido e que tem ASLO elevado precisam fazer as aplicações de...
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