Reumatologia
Infantil
Dra. Gleice ClementeEspecialista em Reumatologia Infantil
CRM 131905 - SP | RQE 408111
Trazendo o conhecimento científico para cada paciente em sua individualidade.
Reumatologia
O que é Reumatologia Infantil
A reumatologia infantil ou reumatologia pediátrica abrange um conjunto amplo e complexo de doenças inflamatórias, autoimunes e autoinflamatórias que podem afetar articulações, músculos, pele, vasos sanguíneos e órgãos.
Muitas dessas condições têm apresentação inicial sutil e curso variável, exigindo avaliação especializada para diagnóstico preciso, estratificação de gravidade e definição do tratamento mais adequado.
O acompanhamento contínuo é fundamental para controle da atividade da doença, prevenção de complicações e preservação do crescimento e desenvolvimento da criança ... continue lendo
Artigos • Dra. Gleice Clemente
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doenças reumáticas na infância
Dúvidas Frequentes em Reumatologia Pediátrica
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Criança tem reumatismo?
Sim, crianças também podem ter reumatismo. O reumatismo infantil engloba um grupo de doenças em que a inflamação é o principal mecanismo responsável pelos sintomas e pelas alterações que afetam crianças e adolescentes. O mito de que as doenças reumáticas ocorrem apenas em adultos e idosos se deve à grande prevalência de doenças como a artrose e a osteoporose nessas faixas etárias, fazendo com que o reumatismo seja frequentemente associado ao envelhecimento. O foco da reumatologia pediátrica é tratar precocemente essas condições para que as crianças e os adolescentes tenham um bom desenvolvimento e preservem sua qualidade de vida.
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Meu filho tem muita dor nas pernas após fazer exercícios. Preciso afastá-lo das atividades físicas?
Na maioria dos casos, não é necessário afastar a criança das atividades físicas. Muitas dessas dores decorrem da chamada 'dor de crescimento', uma condição benigna. A orientação médica é justamente estimular o exercício para quebrar o ciclo de dor, associado a intervenções não medicamentosas. Contudo, é indispensável a avaliação de um reumatologista pediátrico para conduzir uma investigação diagnóstica minuciosa, excluindo outras causas de dor articular e nas pernas antes de confirmar o diagnóstico de dor de crescimento.
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O que é artrite?
A artrite é, por definição, a inflamação de uma ou mais articulações. Ela é geralmente associada à reumatologia pediátrica porque muitas doenças reumáticas cursam com artrite. Entretanto, além das doenças reumáticas, como artrite idiopática juvenil, lúpus e doenças autoinflamatórias, a inflamação articular pode ser secundária a outras causas, como infecções, traumas ou leucemia. Clinicamente, a artrite se caracteriza por derrame articular (aumento de líquido na junta) ou pela presença de pelo menos dois destes sinais: dor, inchaço, calor, limitação de movimento e vermelhidão local. O tratamento da artrite na infância é individualizado e depende estritamente da identificação correta da sua causa.
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As mãos do meu filho ficam roxas quando o tempo está frio. Como devo proceder?
O primeiro passo é buscar a avaliação de um reumatologista pediátrico. Esse arroxeamento nas mãos e pés da criança devido à exposição ao frio é conhecido como Fenômeno de Raynaud. Embora possa ser uma condição primária e benigna (sem relação com outras doenças), ele também pode ser o sinal de condições autoimunes ou imunomediadas. Após o especialista investigar e excluir causas reumatológicas, a principal orientação é manter o aquecimento constante das extremidades: evite que a criança tenha contato com água fria, limite a abertura de geladeiras e utilize sempre luvas e meias de forma preventiva.
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Meu filho tem FAN+. Ele tem lúpus?
Não. Um resultado de exame FAN positivo (FAN+) isolado não significa que a criança tem lúpus. É perfeitamente possível que crianças totalmente saudáveis apresentem esse resultado sem nenhum outro sintoma clínico (estudos revelam que isso ocorre em cerca de 13% dos casos saudáveis). Como o exame por si só não diagnostica a doença, o papel do reumatologista pediátrico é realizar uma investigação clínica detalhada e, se necessário, manter um acompanhamento periódico. Essa avaliação especializada é essencial para descartar com segurança o lúpus infantil ou outras condições autoimunes.
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O meu filho colheu um ASLO que veio positivo. Ele precisa tomar benzetacil?
Não necessariamente. Um exame ASLO positivo (ou elevado) indica apenas que o organismo da criança produziu anticorpos após o contato com a bactéria estreptococo, causadora de infecções de garganta. Essa é uma resposta natural e esperada do nosso sistema imune. O uso de Benzetacil a cada 21 dias é indicado exclusivamente para pacientes que possuem um diagnóstico clínico bem estabelecido de febre reumática. Como muitas crianças apresentam o ASLO alto sem nunca desenvolver a doença, a avaliação de um reumatologista pediátrico é essencial para interpretar o exame corretamente e evitar tratamentos e injeções desnecessárias.
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Inflamação no olho pode ser reumatismo?
Sim, a inflamação no olho pode estar diretamente ligada a quadros de reumatismo. O problema mais comum é a uveíte (inflamação da úvea), que clinicamente pode causar vermelhidão e visão embaçada. No entanto, dentro da reumatologia pediátrica, o grande alerta é que muitas vezes essa inflamação é totalmente silenciosa (assintomática). A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), por exemplo, é a doença reumática infantil que mais causa uveíte sem apresentar sintomas visíveis no início. Se não for tratada precocemente, pode deixar sequelas graves, como catarata e redução da visão. Por isso, pacientes com AIJ exigem avaliações oftalmológicas de rotina e acompanhamento rigoroso com o reumatologista pediátrico para garantir o tratamento adequado.
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A criança com doença reumática crônica precisa tomar remédio para o resto da vida?
Nem sempre. A necessidade de medicação contínua depende do diagnóstico exato e da gravidade de cada caso. Na Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), por exemplo — que é a doença reumática crônica mais frequente na infância —, cerca de 50% dos pacientes entram em remissão. Isso significa que a doença fica inativa e a criança consegue viver sem o uso de medicações ao longo da vida. Em quadros onde a doença volta a ficar ativa, o acompanhamento contínuo com o reumatologista pediátrico é a chave do sucesso. O papel da especialista é detectar essa atividade precocemente e reintroduzir o tratamento exato para evitar danos articulares permanentes. Com os avanços da reumatologia pediátrica, o objetivo das novas medicações é garantir que a criança mantenha pleno vigor físico e emocional, crescendo para ter uma vida adulta completamente saudável.
1. Criança tem reumatismo?
R: Sim. Muita gente acha que reumatismo ocorre apenas na população adulta, especialmente em idosos. O principal motivo dessa...
Continue lendo2. Meu filho tem muita dor nas pernas após fazer exercícios. Preciso afastá-lo das atividades físicas
R: No geral essas dores são a chamada “dor de crescimento” e a orientação é justamente o contrário, estimular a atividade física para quebrar o ciclo...
Continue lendo3. O que é artrite?
R: Artrite é a inflamação da articulação, que pode ser decorrente de trauma, infecção, doenças inflamatórias auto-imunes, dentre...
Continue lendo4. As mãos do meu filho ficam roxas quando o tempo está frio. Como devo proceder?
R: Esse arroxeamento em mãos e pés à exposição ao frio chama-se fenômeno de Raynaud, que pode ser fisiológico/primário (não relacionado...
Continue lendo5. Meu filho tem FAN+. Ele tem lúpus?
R: Não necessariamente. A presença do FAN isoladamente, sem sintomas ou outros achados, pode ocorrer em crianças saudáveis. Estudos evidenciam que...
Continue lendo6. O meu filho colheu um ASLO que veio positivo. Ele precisa tomar benzetacil?
Os pacientes que tiveram um diagnóstico de febre reumática bem estabelecido e que tem ASLO elevado precisam fazer as aplicações de...
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